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¿Cómo Elijo en Colombia la Mejor EPS? El Desempeño de las EPSS en Colombia 2014

Cuando queremos escoger la mejor EPS que nos prestará los servicios integrales de salud, debemos conocer la evaluación de su desempeño en el 2014. Tanto para los que se sienten inconformes con la EPS que tienen actualmente y quieren cambiarse a otra, como los que retornan al país y deben elegir su EPS.

Entre la cultura global todavía el voz a voz funciona mucho para recomendar bienes y servicios y ante la pregunta a los usuarios sobre su percepción sobre la calidad en los servicios de salud que reciben, pacientes, familiares, amigos y por qué no, profesionales del sector de la salud, claro, es que ellos también se enferman, nos encontramos con esta serie de respuestas, todas muy variadas por cierto, pero que definen algunas de las inconformidades y necesidades del consumidor de bienes y servicios de salud en Colombia:

  • “A mí me há ido bien, aunque me molesta que haya tanto tiempo para el agendamiento entre cita y cita”.
  • “Todas son iguales negativamente, espero solo tener que usar sus servicios para una hospitalización”.
  • “No encuentro mayores diferencias entre los servicios prestados en el régimen contributivo y el subsidiado”.
  • “Estoy pagando el plan complementario que ofrece mi EPS y la diferencia es grande. Por lo menos no debo esperar 3 meses para una cita, tal como me pasaba antes. Eso sí, debo pagar muchísimo más.
  • “Justo cuando estaba contándole al doctor sobre el motivo de mi consulta, esta se acabó. El Dr. Me informó que solo tienen permitido máximo 20 minutos, contrareloj, para conocer mi historia clínica, leer e interpretar científicamente los resultados de los exámenes solicitados, entrevistarme, hacerme el examen físico correspondiente, recetar y escribir todo lo anterior en la historia clínica, consultar que medicamentos están autorizados en el plan de salud, explicarme cómo usar adecuadamente cada medicamento para que el tratamiento sea efectivo. Y por favor señor….levántese rápido que le estamos quitando tiempo al otro paciente.
  • “Cuando llamo a solicitar una consulta con el mismo doctor que me atendió la última vez, ya que conoce mi historia clínica, se me informa que la agenda aún no está abierta, que llame en 3 o 4 días. Y cuando lo hago, tras cerca de (1) hora intentando comunicarme, me informan que la agenda ya está llena y que la próxima consulta solo podrá ser en 2 meses”.
  • “Vivo en un municipio lejos de la capital. Para ir a una cita debo apartar un día completo. Cuando llegué se me informó que ése día no estaban atendiendo pues mi EPS había suspendido sus servicios por problemas de cartera. Nadie me dio más razón de nada. Fui al hospital y allí afortunadamente me atendieron pero como era una cita no programada, debí esperar más de 4 horas para que me atendieran.
  • “Tanta plata que pierden dizque informándole a los pacientes de los peligros de la automedicación, pero si me toca esperar 2 meses para una cita y para que el doctor solo me recete aspirina, pues no uso el servicio y me voy a la farmacia del pueblo”.

elpacientecolombiano.com  conoció el documento “Ordenamiento de EPS por Desempeño” del Ministerio de Salud con fecha diciembre de 2014, donde se evalúan 3 aspectos importantes en la prestación del servicio de salud.

¿Cómo Elijo en Colombia la Mejor EPS?

Las EPS del régimen subsidiado que obtienen un resultado ALTO en el IDEPS-indicador por desempeño EPS- y que resuelven en gran medida las necesidades de sus afiliados son en orden alfabético:

  • CAFAM.
  • CCF DE NARIÑO.
  • CCF DE SUCRE.
  • COMFAMILIAR CARTAGENA.
  • COMFACOR.
  • COMFAMILIAR HUILA.
  • COOSALUD.
  • EMSSANAR ESS.
  • MUTUAL SER.

Las EPS del régimen subsidiado que obtienen un resultado BAJO en el IDEPS son (en orden alfabético):

  • CAFESALUD.
  • EPS RS.
  • CAJACOPI ATLÁNTICO.
  • CAPITAL SALUD.
  • CCF DEL CHOCÓ.
  • CAPRECOM.
  • CAPRESOCA EPS.
  • COLSUBSIDIO.
  • COMFABOY.
  • COMFACUNDI.

Las EPS indígenas del régimen subsidiado que obtienen un resultado ALTO en el IDEPS y que resuelven en gran medida las necesidades de sus afiliados son en orden alfabético:

  • ANAS WAYUU EPSI.
  • DUSAKAWI EPSI.

Las EPS indígenas del régimen subsidiado que obtienen un resultado BAJO en el IDEPS son (en orden alfabético):

  • MALLAMAS EPSI.
  • PIJAOS SALUD EPSI.

Las EPS del régimen contributivo que obtienen un resultado ALTO en el Desempeño en Salud son (en orden alfabético):

  • ALIANSALUD EPS.
  • COMFENALCO VALLE.
  • COMPENSAR.
  • E.P.S. SURA.
  • FAMISANAR.
  • S.O.S. EPS.

Las EPS del régimen subsidiado que obtienen un resultado promedio BAJO en el Índice de Desempeño son (en orden alfabético):

  • CAFÉ SALUD EPS R.C.
  • CRUZ BLANCA EPS.
  • GOLDEN GROUP.
  • SALUD COOP.
  • SALUD VIDA E.P.S. RC.

No se incluyeron las siguientes EPSS por encontrarse en proceso de liquidación:

  • Humana.
  • Vivir.
  • Selvasalud.
  • Caja de Compensación Familiar del Norte de Santander- COMFANORTE.
  • Caja de Compensación Familiar del Oriente Colombiano – COMFAORIENTE

Así,  que a la hora de escoger su próxima EPS, tenga en cuenta y pregúntese:

  1. Sobre la Prevención
PREVENCIÓN EN SALUD

Cortesía de Pixabay

NO FUMAR

Cortesía Pixabay

 

 

 

 ¿Qué tanto la EPS se preocuparía por proteger mi salud y así evitar que me enferme? 

Como usuario espero tener la certeza de que mi EPS protege mi derecho a la salud cuando demuestra que conoce mi estado de salud, los riesgos que pueden afectarlo y realiza de manera permanente acciones concretas para que me mantenga sano.

2. Sobre la Prestación de Servicios

PRESTACIÓN DE SERVICIOS

Cortesía de Pixabay

¿Qué tanto la EPS me facilita el acceso a los Servicios cuando los requiero? 

Como usuario espero que mi EPS dispone y opera de una red de prestación de servicios suficiente e integral y de un sistema de información que me permita saber dónde están ubicadas las unidades de atención primaria, sus teléfonos, los horarios y servicios que ofrece, las opciones que tengo para elegir, los trámites que debo realizar. En resumen, que todos los procesos sean claros, ágiles, transparentes y oportunos.

INFORMACIÓN

3. ¿Qué tanto la EPS facilita la información sobre afiliación, desafiliación y acceso a sus servicios de salud dentro de la entidad?

Como usuario espero que mi EPS facilite los trámites de afiliación, movilidad y registro de novedades dentro del sistema de salud, de una manera rápida y fácil.

Es muy importante destacar que todas las EPS del régimen contributivo y Subsidiado deberán incluír en su carta de desempeño, la cual deberá hacerse pública mediante todos los canales de información posibles, impresos, web, redes sociales,cartillas, entre otros, los resultados del ordenamiento antes descrito.

Considerando que las tres dimensiones antes mencionadas tienen igual importancia cuando de garantizar el derecho a la salud se refiere, el índice de desempeño será el resultado promedio que refleje el trato que como ser humano recibo de la EPS y en qué medida resuelve mi necesidad/problema.

Fuente: Ministerio de Salud y Protección SocialORDENAMIENTO POR DESEMPEÑO EPS 2014. Diciembre de 2014.

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/ORDENAMIENTO-POR-DESEMPENO-EPS-2014.pdf

 

Acerca del autor

elpacientecolombiano

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Actualmente estamos orientados hacia la construcción de un nuevo y mejor algoritmo para comunicar y reportar la salud mental para hispanoparlantes.
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